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暖寶保3號少兒門診險重磅上線!能報銷的比例更高了!

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慧擇小馬老師 · 6月前

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最近有家長后臺留言問:


“百萬醫(yī)療雖然好,但1萬免賠額太高了。


“有沒有門診看病能報銷的保險???”


給寶寶買個暖寶保3號少兒門診險就行了!


       


暖寶保3號說是門診險,但它麻雀雖小、五臟挺全,保障責任還挺多。


一份保單,相當于買了4份保險。


為什么這么說?一起來看看。



     

暖寶保3號,N個功能


       



功能1:門診報銷


大家買暖寶保3號,主要就是為了報銷門診醫(yī)療費用。


責任很簡單,直接看下圖↓


       



?有3點要提醒大家注意:


1、疾病門診有30天等待期。


投保過了30天,生病看門診才能報銷。


當然,意外門診(比如摔傷、被貓撓傷)沒有等待期,買完第二天出險就能賠。


2、自費藥可以報銷40%。


但不包括自費檢查、自費診療及其它任何自費項目(如核磁共振檢查、護理服務(wù)、康復(fù)措施)。


3、【基礎(chǔ)版】未經(jīng)醫(yī)保統(tǒng)籌結(jié)算,報銷比例會下降。


如果沒經(jīng)醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶結(jié)算,社保內(nèi)醫(yī)療費的報銷比例會下降(從100%→60%)。


看看暖寶保3號對于醫(yī)保結(jié)算的定義:


是指使用醫(yī)保的統(tǒng)籌帳戶進行醫(yī)療費用結(jié)算支付且支付金額大于零,如果以醫(yī)保身份就醫(yī),但僅有掛號費、診查費或醫(yī)事服務(wù)費的醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶支付,而其它醫(yī)療費用統(tǒng)籌結(jié)算支付為零,視為未使用醫(yī)保結(jié)算。


也就是說,如果只用醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶支付了掛號費、問診費也不行,必須要統(tǒng)籌支付醫(yī)療費用才行。


所以,如果你所在城市的醫(yī)保無法報銷門診費用,我更建議選【優(yōu)享版】。


無論是否用醫(yī)保結(jié)算,社保內(nèi)醫(yī)療費都能100%報銷。


功能2:住院報銷


暖寶?!伴T診險”的名頭響當當,但它其實還是一款小額住院醫(yī)療險。


疾病、意外住院都0免賠,最高報銷5萬。


       


?注意兩點:


1、疾病住院有90天等待期。


2、【基礎(chǔ)版】如果未經(jīng)醫(yī)保統(tǒng)籌報銷,社保內(nèi)報銷比例會下降到60%。


功能3:重疾保障


90天等待期后,得了合同里的21種重疾,符合條件,暖寶保3號直接賠10萬。


劃重點:不是報銷,是一次性打錢!


我仔細看了下,這21種重疾,也挺有講究。


2020版《國民防范重大疾病健康教育讀本》里的少兒高發(fā)重疾,暖寶保3號基本都覆蓋↓↓↓


       


功能4:錦上添花


除了上述3個主要功能,暖寶保3號還有很多加分項保障。


1、意外身故/傷殘


最高能賠20萬。


但要注意:機動車單車事故/溺水意外身故傷殘,最高只賠10萬。


2、 意外傷害美容縫合、牙齒修復(fù)


最高報銷4萬元,0免賠,100%報銷。


頭頸部意外美容縫合:最高2萬


意外牙齒修復(fù):最高2萬


暖寶保3號的老規(guī)矩:【基礎(chǔ)版】未經(jīng)醫(yī)保統(tǒng)籌報銷,社保內(nèi)報銷比例下降到60%。


(3)監(jiān)護人責任


傳說中的“熊孩子”責任險。


如果孩子意外導致他人財產(chǎn)損失、人身傷亡,最高報銷3萬元。


財產(chǎn)損失:免賠1000元/次,每次限額1萬


人身傷亡醫(yī)療:免賠100元/次


此外,暖寶保3號還有增值服務(wù)。


       


前兩個服務(wù),“兒童常見疾病電話咨詢”、“兒童安全用藥咨詢”,我個人感覺還挺實用。


提供咨詢服務(wù)的,都是三甲醫(yī)院從業(yè)多年的兒科醫(yī)生或藥劑師;


而且服務(wù)范圍很廣,包括孩子的常見病分析、兒保報告解讀、疫苗接種、藥品作用、聯(lián)合用藥建議、藥品儲存建議……


相當于給新手寶爸寶媽提供了個快速咨詢通道,可比著急忙慌在育兒群里求助提問靠譜多了~



       
     

暖寶保3號,投保注意事項


說完了暖寶保3號的亮點,小馬老師本著負責任的態(tài)度,帶大家看看“月亮的背面”。


(1)就醫(yī)范圍:2級及以上公立醫(yī)院普通部。


但如果是被動物抓傷咬傷需要打狂犬疫苗,可拓展當?shù)丶部刂行?、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院等經(jīng)人民政府衛(wèi)生主管部門指定的預(yù)防接種單位。


(2)續(xù)保:一年期,不保證續(xù)保,第二年續(xù)保要重新走健康告知。


但老保單到期后15天內(nèi)續(xù)保,沒有等待期,讓孩子的保障絲滑銜接。


(3)報銷比例:【基礎(chǔ)版】未經(jīng)醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶結(jié)算,社保內(nèi)報銷比例從100%下降到60%。


如果所在城市沒法刷醫(yī)保統(tǒng)籌報銷門診費用,可以考慮買【優(yōu)享版】。


基礎(chǔ)版:¥658/年

優(yōu)享版:¥1099/年


(4)這些情況除外不保:


腺樣體肥大、椎間盤突出癥、發(fā)育遲緩、發(fā)育不良、疝氣、鞘膜積液、脂肪瘤、粉刺瘤、包皮環(huán)切術(shù)、包皮剝離術(shù)、包皮氣囊擴張術(shù)。



     

小馬碎碎念


門診險雖然實用,但并非剛需保險。它主要還是跟百萬醫(yī)療險打配合。


幾百幾千的醫(yī)療費,用門診險報銷;


幾萬、甚至幾十萬的醫(yī)療費,用百萬醫(yī)療費解決。


所以,門診險和百萬醫(yī)療險都要有;如果只能選一種,我更推薦買百萬醫(yī)療。


畢竟幾百幾千的如果醫(yī)療費,自費也能給得起;


但大幾十萬的醫(yī)療費,對普通家庭來說,可能就要一夜回到解放前了…


如果對暖寶保3號還有問題,或者想定制寶寶保險方案,可以預(yù)約慧擇保險咨詢顧問,為你1V1解答~


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